Обязательное медицинское страхование

Уважаемые граждане! 

Свидетельство обязательного пенсионного страхования стало обязательным документом для оформления полиса ОМС.  

Нововведение касается только граждан Российской Федерации. Иностранным гражданам по-прежнему для оформления полиса ОМС нужно предъявлять СНИЛС лишь при его наличии.

Для оформления полиса ОМС или осуществлении выбора, замены страховой медицинской организации, гражданин Российской Федерации в обязательном порядке предоставляет:

ТФОМС СК отмечает, что для оформления СНИЛС необходимо обращаться в отделение Пенсионного фонда Российской Федерации.

В соответствии с действующим законодательством, основными задачами, стоящими перед страховой медицинской организацией являются:

Страховые компании:

С целью эффективного выявления нарушений прав и законных интересов застрахованных лиц, страховыми медицинскими организациями, работающими в сфере ОМС Ставропольского края, организованы телефоны «Горячей линии». Каждому обратившемуся предоставляется необходимая консультативная помощь, справочная информация, даются разъяснения.

При необходимости, по обращениям граждан на телефон «Горячей линии» страховой компанией проводится работа с медицинскими организациями, направленная на обеспечение соблюдений прав граждан в сфере ОМС.В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальным фондом ОМС СК усилен контроль деятельности страховых медицинских организаций, проводятся проверки, имеется возможность финансово стимулировать «отличников» и применять штрафные санкции к компаниям, не выполняющим установленные требования.

Кроме того, организован телефон «Горячей линии» ТФОМС СК. По телефону (8652) 94-11-35 в городе Ставрополе Вы можете обратиться, если не удовлетворены работой страховой медицинской организации.

Сайт фонда: https://tfomssk.ru/

Обязательное медицинское страхование

С начала 2014 года Клиника осуществляет помощь по профилю "Неврология" в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Пациентам оказывается неврологическая помощь в рамках ОМС в круглосуточном стационаре, дневном стационаре.

Дневной стационар работает в 2 смены с 9:00 до 15:00

 

Порядок направления:

Приказ об утверждении порядка направления

Об утверждении порядка направления застрахованных лиц в структурных клинических подразделениях федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования <Ставропольский государственный медицинский университет)) Министерства здравоохранения Российской Федерации для оказания медицинской помощи в соответствии требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования


Пациент может поступить в КПС:

1. При наличии направления из поликлиники по месту жительства
2. При самообращении – консультация врача-невролога на платной основе.

 

График консультаций врачей-неврологов

ФИО, должность

понедельник вторник среда четверг пятница

суббота 

 воскресенье

Голубцова Дарья Евгеньевна

Врач-невролог

9.00 – 10.00

9.00 – 10.00

9.00 – 10.00

9.00 – 10.00

9.00 – 10.00

выходной выходной

Идрисова Айшат Султановна

Врач-невролог

 

12.00 - 13.00

12.00 - 13.00

12.00 - 13.00

12.00 - 13.00

12.00 - 13.00

выходной выходной

 


График работы врачей по ОМС

 

ФИО, должность

понедельник вторник среда четверг пятница

суббота 

 воскресенье

Голубцова Дарья Евгеньевна

Врач-невролог

10.00 - 13.36 10.00 - 13.36 10.00 - 13.36 10.00 - 13.36 10.00 - 13.36 выходной выходной

Идрисова Айшат Султановна

Врач-невролог

 

13.00 - 16.36 13.00 - 16.36 13.00 - 16.36 13.00 - 16.36 13.00 - 16.36 выходной выходной

 

Заболевания, по которым оказывается помощь
 

Неврология/Круглосуточный стационар

Неврология/Дневной стационар

 

Перечень документации и лабораторно-инструментальных исследований, необходимых для госпитализации

Круглосуточный стационар:

G90.8 Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы

  1. Общий (клинический) анализ крови (10 дней)
  2. Анализ крови биохимический общетерапевтический (АЛТ, АСТ, билирубин общий, креатинин, мочевина, глюкоза, общ.холестерин) (10 дней)
  3. Анализ мочи общий (10 дней)
  4. ЭКГ (10 дней)
  5. Флюорография (в течение года)
  6. Консультация гинеколога (10 дней)
  7. ЭДС (10 дней)
  8. Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови  (6 мес.)
  9. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови (6 мес.)
  10. Кал на я/глистов (10 дней)
  11. Заключение окулиста с описанием глазного дна;
  12. РЭГ;
  13. УЗДГ сосудов головного мозга.
  14. Отрицательный анализ на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот (не более 7 дней с момента сдачи), согласно приказа МЗ РФ N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями и дополнениями)

 

I67.8. Другие уточненные поражения сосудов мозга 

  1. Общий (клинический) анализ крови (10 дней)
  2. Анализ крови биохимический общетерапевтический (АЛТ, АСТ, билирубин общий, креатинин, мочевина, глюкоза, общ.холестерин) (10 дней)
  3. Анализ мочи общий (10 дней)
  4. ЭКГ (10 дней)
  5. Флюорография (в течение года)
  6. Консультация гинеколога (10 дней)
  7. ЭДС (10 дней)
  8. Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови  (6 мес.)
  9. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови (6 мес.)
  10. Кал на я/глистов (10 дней)
  11. Заключение окулиста с описанием глазного дна;
  12. УЗДС БЦА;
  13. КТ или МРТ головного мозга.
  14. Отрицательный анализ на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот (не более 7 дней с момента сдачи), согласно приказа МЗ РФ N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями и дополнениями)

Дневной стационар:

G96.8. Другие уточненные поражения центральной нервной системы (ВСД)

  1. Клинический анализ крови (10 дней)
  2. Общий анализ мочи (10 дней)
  3. ЭКГ (10 дней)
  4. Флюорография (в течение года)
  5. Консультация гинеколога (10 дней)
  6. Заключение окулиста с описанием глазного дна;
  7. РЭГ;
  8. УЗДГ сосудов головного мозга.
  9. Отрицательный анализ на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот (не более 7 дней с момента сдачи), согласно приказа МЗ РФ N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями и дополнениями)

G96.8. Другие уточненные поражения центральной нервной системы (ДЭП)

  1. Клинический анализ крови (10 дней)
  2. Общий анализ мочи (10 дней)
  3. ЭКГ (10 дней)
  4. Флюорография (в течение года)
  5. Консультация гинеколога (10 дней)
  6. Заключение окулиста с описанием глазного дна;
  7. УЗДС БЦА;
  8. КТ или МРТ головного мозга. <
  9. Отрицательный анализ на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот (не более 7 дней с момента сдачи), согласно приказа МЗ РФ N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями и дополнениями)

При наличии хронической соматической патологии - обязательно заключение и рекомендации специалиста (напр., терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога).

Документы

1.    Документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство о рождении)+ксерокопия
2.    Действующий страховой медицинский полис +ксерокопия
3.    Пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС)+ксерокопия
4.    Направление из поликлиники по месту жительства

 

При отсутствии направления или необходимых анализов, пациенту может быть предложена платная консультация врача-невролога или услуги платной лаборатории 3-й городской больницы

Общие сведения:


Нормативно-правовая база:

Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2021 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2022 И 2023 ГОДОВ

Перспективный план работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2021 год

Дополнительная информация: